Toxicité et surdosage en vitamine A

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Définition de la toxicité de la vitamine A

La toxicité de la vitamine A, également connue sous le nom d’hypervitaminose A, est une affection causée par un excès de vitamine A dans l’organisme. Normalement, des quantités suffisantes de vitamine A peuvent être obtenues grâce à une alimentation équilibrée. Une alimentation supplémentaire n’est pas nécessaire. La consommation de grandes quantités d'aliments contenant de la vitamine A est une cause fréquente de toxicité de la vitamine A. Une consommation excessive de vitamines, souvent de multivitamines, et de précurseurs actifs de médicaments à base de vitamine A peut entraîner une toxicité. Cela peut entraîner des symptômes graves qui pourraient ne pas causer de dommages permanents si la source de vitamine A à forte dose est interrompue. Cependant, il existe un risque d'anomalies permanentes du développement fœtal chez les femmes enceintes.

Action et absorption de la vitamine A

Les vitamines sont des nutriments essentiels nécessaires à une croissance, une santé et un développement adéquats. La plupart des vitamines proviennent de l’alimentation. Prendre trop de vitamines peut provoquer une toxicité vitaminique ou une hypervitaminose. La vitamine A (rétinol) est nécessaire à une bonne vision et à la réparation du tissu épithélial tapissant les cavités du corps humain.

Les légumes à feuilles vertes, les légumes jaunes (comme les carottes), la viande (comme le foie, les rognons, le lait et l'huile de poisson), les compléments alimentaires médicinaux et les fruits aux couleurs vives contiennent des substances appelées - Carotène et caroténoïdes. Ces substances sont transformées en rétinol dans l’organisme. Après absorption, le rétinol se lie à des protéines appelées chylomicrons et est envoyé au foie. Le foie stocke 80 à 90 % du rétinol présent dans l’organisme.

Il n’existe aucun mécanisme adéquat pour éliminer l’excès de vitamine A. Par conséquent, une surdose de vitamine A peut entraîner une toxicité de la vitamine A.

La dose maximale de toxicité de la vitamine A

Pour éviter le risque de toxicité de la vitamine A, l'apport ne doit pas dépasser les niveaux quotidiens tolérables chez les individus en bonne santé. Ces niveaux sont :

Incidence de la toxicité de la vitamine A

Environ 35 à 50 % des adultes qui prennent des suppléments vitaminiques risquent de développer une hypervitaminose ou une toxicité vitaminique. Les femmes consomment plus souvent des suppléments de vitamines que les hommes et courent donc un plus grand risque. Les personnes qui consomment simultanément de grandes quantités de carottes ou de foie d'animaux sur une longue période courent un risque accru de développer une toxicité spécifique au rétinol ou à la vitamine A. Des facteurs culturels et régionaux peuvent donc jouer un rôle dans l'incidence de la toxicité de la vitamine A, en fonction de la situation. groupes qui ont une alimentation riche en vitamine ET.

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Physiopathologie de la toxicité de la vitamine A

Certaines vitamines sont hydrosolubles, tandis que d’autres sont liposolubles, comme la vitamine A. Les vitamines hydrosolubles ne sont stockées qu’en quantités limitées. Si une vitamine hydrosoluble est absorbée en quantités excessives, elle est généralement excrétée dans l’urine. Ce processus d’élimination réduit le risque de développer une toxicité vitaminique à partir d’une vitamine hydrosoluble particulière.

D’autre part, la vitamine liposoluble est stockée dans l’organisme en différentes quantités. Il n’est pas si facile à éliminer du système et peut atteindre des niveaux très élevés. Par conséquent, lorsqu’une trop grande quantité de vitamine liposoluble est prise, elle est plus susceptible de provoquer une toxicité. Puisqu’il s’agit d’une vitamine liposoluble, la vitamine A peut s’accumuler dans l’organisme. Cela rend une surdose de vitamines liposolubles plus dangereuse que les vitamines hydrosolubles.

Le rétinol étant la forme active de la vitamine A, une surdose de rétinol est plus susceptible de provoquer des symptômes de toxicité que le bêta-carotène. Le bêta-carotène, une autre forme de vitamine A, est converti en rétinol dans l'organisme. Cependant, un excès de bêta-carotène - carotène n'entraîne pas de toxicité par la vitamine A. Selon le moment où cela se produit, les effets de la toxicité de la vitamine A peuvent varier quelque peu.

Symptômes de toxicité de la vitamine A

L’excès de vitamine A peut être de deux types :

La toxicité aiguë de la vitamine A est causée par une prise excessive de vitamine A soudainement ou sur une courte période.
La toxicité chronique de la vitamine A se produit lorsque des quantités excessives de vitamine sont ingérées sur une longue période.

Bien que les symptômes des deux types puissent être différents, les maux de tête et les éruptions cutanées sont courants dans les deux types.

Toxicité aiguë de la vitamine A

Augmentation de la pression intracrânienne (à l'intérieur du crâne)
Somnolence
Douleur abdominale
Irritabilité
Nausée et vomissements
desquamation de la peau
Anorexie
Changements dans l'état mental
Vision floue
Douleurs musculaires avec faiblesse

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Toxicité chronique de la vitamine A

cheveux bouclés
perte de cils
Peau sèche et rugueuse
yeux secs
Lèvres sèches et gercées
maux de tête sévères
Faiblesse
Pseudotumeur cérébrale (fausse sensation de tumeur, due à la pression du liquide entourant le cerveau)
Risque accru de fractures (surtout chez les personnes âgées)
chute de cheveux
Fièvre
Insomnie
Perte de poids
Fatigue
Irritabilité
Diarrhée
Anémie
Douleur dans les os et les articulations
menstruations irrégulières
Le nez saigne
ongles cassants
Conjonctivite
Pétéchies (reconnaître les taches rouges sur la peau)
Cirrhose hépatique
Ataxie (problèmes de coordination musculaire)
nerf optique enflé
vision double
Gonflement
Malformations congénitales fœtales

Chez les enfants, la toxicité de la vitamine A peut provoquer :

Hyperostose corticale (création de nouveau tissu osseux)
douleur articulaire
démangeaison
Anorexie
croissance lente du corps
Hypertrophie du foie (hépatomégalie) et de la rate (splénomégalie)

En cas de caroténodermie (excès de carotène dans le sang), la peau des paumes et des plantes devient jaune foncé.

Causes de la toxicité de la vitamine A

La dose toxique estimée de vitamine A est d’environ 25 000 UI/kg.

La toxicité aiguë de la vitamine A survient des heures, voire des jours, après l'ingestion accidentelle de grandes quantités de vitamine A (généralement chez les enfants). Chez l'adulte, la consommation du foie de certains mammifères peut provoquer une toxicité aiguë. Cette viande contient beaucoup de vitamine A, généralement en millions d'unités.

La toxicité chronique de la vitamine A survient après un apport quotidien de 25 000 UI de vitamine A sur une longue période. Un traitement par mégavitamines administré pour l'acné ou d'autres affections cutanées peut entraîner une toxicité chronique de la vitamine A. Un médicament appelé isotrétinoïne, couramment utilisé pour l'acné grave, peut provoquer des malformations congénitales chez le fœtus s'il est utilisé par des femmes enceintes.

L'apport quotidien en vitamine A ne doit pas dépasser 5 000 UI pour les adultes et 8 000 UI pour les femmes enceintes et allaitantes. La prise de grandes quantités de vitamine A peut entraîner des effets secondaires graves qui peuvent contrebalancer ses avantages potentiels.

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Complications de la toxicité de la vitamine A

Les décès dus à une intoxication à la vitamine A sont rares, mais d'autres complications observées en cas d'intoxication à la vitamine A peuvent inclure les suivantes :

Une augmentation très soudaine des taux de calcium, pouvant provoquer de l’ostéoporose et des lésions rénales.
Retard de croissance chez les bébés.
Dommages au foie.
Développement anormal du fœtus.

Diagnostic de la toxicité de la vitamine A

Un diagnostic préliminaire peut être posé sur la base des signes et symptômes indiquant une toxicité en vitamine A. L'anamnèse est également importante car elle peut révéler la source de la vitamine A. Les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées pour diagnostiquer un surdosage ou une toxicité en vitamine A :

Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier les niveaux de vitamine A, mais elles ne peuvent pas révéler l’étendue de la toxicité. Les taux sériques de vitamine A à jeun peuvent dépasser les valeurs normales de 28 à 86 ug/dL et atteindre 100 à 2 000 ug/dL. Le taux de calcium dans le sang augmente également.
Les radiographies peuvent montrer des défauts osseux.
Des tests de la fonction hépatique sont également effectués si une toxicité à la vitamine A est suspectée et peut être anormale.

Traitement de la toxicité de la vitamine A

Le traitement implique l'arrêt de la vitamine A. Les suppléments doivent être arrêtés immédiatement et les aliments riches en vitamine A doivent également être ajustés. À l'exception des cas de malformations congénitales dues à la toxicité de la vitamine A, la plupart des gens se rétablissent complètement après l'arrêt de la vitamine A.

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En cas de toxicité chronique, l'élimination et l'utilisation de la vitamine A prennent beaucoup de temps avant que les niveaux reviennent à la normale. Cependant, les symptômes peuvent disparaître complètement en 1 à 4 semaines. Cependant, les malformations et troubles congénitaux dus à la toxicité de la vitamine A ne sont pas réversibles. Les patients présentant une déshydratation sévère, un état mental altéré, une hypercalcémie sévère (taux élevés de calcium dans le sang) et une toxicité hépatique nécessitent une hospitalisation. Les patients présentant une pression intracrânienne élevée peuvent nécessiter des ponctions lombaires ou un traitement supplémentaire pour réduire la pression.

Référence:

http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_a.html

http://emedicine.medscape.com/article/126104-overview

http://www.mayoclinic.com/health/vitamin-a/NS_paciente-vitamina

Toxicité et surdosage en vitamine A - Gesund® (2023)